根據(jù)《柳葉刀星球健康》雜志發(fā)表的24項研究的系統(tǒng)評價,在全球范圍內,營養(yǎng)不足地融入醫(yī)學教育中,這意味著醫(yī)學生缺乏為患者提供營養(yǎng)保健的信心,技能和知識。
作者建議所有醫(yī)學生都必須進行營養(yǎng)教育,建立未來醫(yī)生所需營養(yǎng)知識水平的全球基準,并應投入更多資金以開發(fā)在醫(yī)學院進行營養(yǎng)學教學的新方法。
在全球范圍內,每年因飲食不良而導致的1100萬人死亡,使其成為全球死亡的主要危險因素。因此,許多國家建議醫(yī)生在實踐中應用營養(yǎng)知識,以支持患者應對與生活方式有關的慢性疾病和其他與飲食有關的疾病。但是,這些發(fā)現(xiàn)表明,所有研究的國家都缺乏醫(yī)學教育中的營養(yǎng)。
該研究的作者,澳大利亞格里菲斯大學的勞倫·鮑爾博士說:“很明顯,盡管營養(yǎng)對于健康的生活方式很重要,但醫(yī)學專業(yè)并不能為即將畢業(yè)的醫(yī)學生提供有效的營養(yǎng)保健支持?;颊?這種情況已經持續(xù)了太長時間。必須改進對醫(yī)學生的營養(yǎng)教育,并將其作為必修且有意義的課程內容之一,以支持21世紀的未來醫(yī)生。”
為了全面概述為醫(yī)學生提供的營養(yǎng)教育,本綜述著眼于評估最近畢業(yè)(即4年)或當前醫(yī)學生對營養(yǎng)學知識,態(tài)度,技能或信心(或全部三者)的研究。營養(yǎng)咨詢;針對醫(yī)學生的營養(yǎng)課程計劃質量;或剛畢業(yè)的或當前醫(yī)學生對營養(yǎng)教育的看法。
該審查包括2012-18年間進行的24項研究,包括16項定量,三項定性和五項關于課程倡議的研究。研究來自美國(11個),歐洲(四個),中東(一個),非洲(一個)和大洋洲(七個),研究的方法學質量從低到高不等。亞洲沒有發(fā)表的文章符合納入評價的標準。
經過審查的研究一致地發(fā)現(xiàn),醫(yī)學生希望接受營養(yǎng)教育以發(fā)展其在營養(yǎng)保健方面的技能,但認為他們的教育沒有使他們具備這樣做的能力。學生們列舉了教育的數(shù)量和質量是造成這種情況的原因-質量低下以及課程中營養(yǎng)學的優(yōu)先考慮,教職員工缺乏對營養(yǎng)學的興趣和專業(yè)知識以及在臨床年中很少有營養(yǎng)咨詢可以作為榜樣的例子對于新興醫(yī)生。
此外,學生一致報告稱缺乏所需的營養(yǎng)知識,這也是通過測試發(fā)現(xiàn)的。例如,一項研究發(fā)現(xiàn),在一項測試中評估營養(yǎng)知識時,一半的醫(yī)學專業(yè)學生的得分低于及格率。
評估課程計劃的五項研究發(fā)現(xiàn),它們的作用不大。但是,大多數(shù)營養(yǎng)計劃都是偶然的,只是一次機會性地采取,而不是以持續(xù)的方式納入醫(yī)學課程。創(chuàng)新性舉措(例如在線課程,動手做飯的經驗以及向其他健康專業(yè)人員(例如營養(yǎng)師)的學習)顯示出對患者和衛(wèi)生系統(tǒng)的短期和長期利益。因此,作者呼吁為創(chuàng)新課程計劃的開發(fā)和實施提供更多資金。
作者強調,研究中發(fā)現(xiàn)的持續(xù)的營養(yǎng)教育不足可能會影響醫(yī)生為患者提供的護理標準,尤其是在預防性護理方面。因此,他們強調了機構承諾的重要性,即通過認證標準和建立醫(yī)生畢業(yè)前所需的營養(yǎng)知識基準,使醫(yī)學教育中的義務教育成為強制性的。
作者注意到他們研究的一些局限性。該評價中包括的研究中最常見的局限性是:缺少對照組(針對課程計劃);沒有經過驗證的檢驗工具來測試營養(yǎng)知識,回應率低,研究樣本少以及研究人群的代表性不足。
美國伊利諾伊州迪爾菲爾德市加普萊斯綜合心臟病研究所的斯蒂芬·德弗里斯博士在鏈接評論中寫道,除了改善患者的健康狀況之外,增加營養(yǎng)教育還可以幫助醫(yī)生就可持續(xù)食品系統(tǒng)中的健康飲食提出建議,例如由EAT-Lancet委員會建議。他說:“有很多關于將營養(yǎng)課程納入醫(yī)學培訓的最有效策略的知識。在醫(yī)學教育中加強營養(yǎng)教育的有前途的方法包括在疾病發(fā)病機理和治療的講座中整合與營養(yǎng)相關的主題,并在網上進行自定進度課程,教學廚房以及跨專業(yè)教育的更多利用,營養(yǎng)方面臨床導師的鑒定和培訓是一項關鍵挑戰(zhàn)。但是,已經十分明確的是,醫(yī)學上的全球營養(yǎng)教育狀況還不夠。我們的患者應該得到更好的治療。我們的星球也是如此。”