智力和語言發(fā)育遲緩，什么樣?

媽媽：“孩子5歲了，智力和語言發(fā)育遲緩，崩潰邊緣……

語言現(xiàn)在還不能說句子，理解認(rèn)知能力落后較多，有些前面教了后面就忘，腦袋里感覺沒有什么詞匯量，不能自己組織句子，在幼兒園學(xué)的三字經(jīng)和教他的唐詩他都不能背下來，我家小城市沒有語言訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，每天都是自己在家教認(rèn)字和數(shù)學(xué)，馬上要上小學(xué)了，打算多讀一年幼兒園，正打算辭職帶孩子去外地康復(fù)?，F(xiàn)在感覺很迷茫”

作為語言康復(fù)師，最怕遇到這類孩子，康復(fù)訓(xùn)練的難度大，周期長。從等級、原因、訓(xùn)練、預(yù)防等方面，我們詳細(xì)分析一下。

發(fā)育遲緩和全面發(fā)育遲緩，怎么區(qū)分

發(fā)育遲緩?fù)ǔＶ傅氖?歲以下的孩子，是用發(fā)育商(DQ)來進(jìn)行評估，主要評估5個能區(qū)，當(dāng)有2個或2個以上的發(fā)育能區(qū)明顯落后于標(biāo)準(zhǔn)水平時，就被稱為發(fā)育遲緩;如果5個能區(qū)均處于發(fā)育落后的階段，則稱為全面發(fā)育遲緩，其中一定會包括智力和語言兩個方面的落后。

發(fā)育遲緩比較常見，學(xué)齡前落后1-2個能區(qū)的孩子比較多，幾率約為3%—5%，康復(fù)也相對容易一些。但全面發(fā)育遲緩則不同，雖然其發(fā)生幾率要小一些。但因?yàn)楦鱾€能區(qū)落后，且發(fā)育不平衡，因此康復(fù)不易，尤其是智力方面落后差距較大時，可接受干預(yù)的不多。

智力發(fā)育遲緩判斷方向

寶寶是不是智力障礙+發(fā)育遲緩，需要借助不同的評估量表進(jìn)行評估。當(dāng)DQ(發(fā)育商)<75分，就會被診斷為發(fā)育遲緩;而當(dāng)IQ(智商)<70分時，則會被診斷為智力障礙。除了評估分值的判斷，認(rèn)知障礙、適應(yīng)能力受損、面部特征、體格發(fā)育異常、行為異常等都是智力障礙+發(fā)育遲緩的臨床表現(xiàn)。

發(fā)育遲緩的表現(xiàn)是多樣化的，比如單純智力發(fā)育遲緩、單純運(yùn)動發(fā)育遲緩、單純語言發(fā)育遲緩、單純精神發(fā)育遲緩、單純體格發(fā)育遲緩等等。甚至有很多孩子會同時出現(xiàn)1-2類發(fā)育遲緩，很有可能其中就包括智力發(fā)育遲緩。

目前，常用的測試量表有丹佛智力發(fā)育篩查法(DDST)、格賽爾(Gesell)發(fā)育量表、斯坦福—比納量表、韋氏智力量表以及國內(nèi)常用的嬰兒——初中學(xué)生社會生活能力量表。

想要早發(fā)現(xiàn)，一定要重視發(fā)育評估

發(fā)育評估不但可以早發(fā)現(xiàn)，還可以區(qū)分等級。比如邊緣、輕度、中度、重度、極重度。不同級別對應(yīng)不同的康復(fù)方法，這點(diǎn)非常重要。

1、處于邊緣水平的寶寶，學(xué)習(xí)能力較低，但在社會屬性、自理生活等方面并不會太差，可改善空間較大

2、處于輕度或中度水平的寶寶，也是接受干預(yù)的，通過科學(xué)訓(xùn)練積極改變，也是有進(jìn)步可能的。最大限度地讓孩子融入社會環(huán)境才是更現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)。

3、對于重度和極重度的孩子來說，通過康復(fù)訓(xùn)練，延長身體機(jī)能比較符合更現(xiàn)實(shí)的預(yù)期。想要達(dá)到正常兒童的水平，比較難。

那些寶寶的預(yù)期比較好

曾經(jīng)接收過一個2歲寶寶，發(fā)育評估結(jié)果顯示：適應(yīng)性、大運(yùn)動、精細(xì)動作、個人社交這四個能區(qū)都接近平均水平，但語言和智力方面落后差距明顯，屬于輕度發(fā)育遲緩。后來，這個寶寶經(jīng)過將近一年的康復(fù)訓(xùn)練之后，語言得到很大的改善，第二年通過語言學(xué)習(xí)，逐漸開發(fā)認(rèn)知和理解，智力方面也有了很大的進(jìn)步。在社交技能方面表現(xiàn)也很突出。在4歲半時再次評估，五個能區(qū)的發(fā)展都超過了平均水平。相信，只要持續(xù)進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，不放松家教結(jié)合康復(fù)，未來是可以上小學(xué)的。

科學(xué)評估與精準(zhǔn)干預(yù)

不得不說的是，絕大多數(shù)智力障礙+發(fā)育遲緩的康復(fù)手段不多。就目前而言，康復(fù)訓(xùn)練是主流的康復(fù)手段，康復(fù)訓(xùn)練越早開始，效果越好。

對于智力障礙+發(fā)育遲緩的孩子來說，家長一定要有“三早”意識，1、早期發(fā)現(xiàn)。2、早期診斷。3、早期干預(yù)。這樣才能讓寶寶得到最大限度的改善，從而變得越來越好